¿Por qué comprar seguro internacional de gastos médicos mayores?

La respuesta es sencilla. Si usted es estadounidense y vive en el extranjero, puede que los seguros comunes en los EEUU no cubran sus necesidades. Las exclusiones geográficas y las limitaciones de prestadores, las cuales son típicas de estas pólizas, restringen o hasta eliminan la cobertura cuando usted se encuentre en el extranjero. Además, puede que no reúna los requisitos de inscripción de los planes patrocinados por el gobierno del país en el cual se radica, o quizá quisiera tener acceso a cuidado médico en otros países, incluyendo los EEUU, por si llega a enfermarse. Si usted no es estadounidense, quizá necesite de una póliza de seguro médico internacional para adicionar a la cobertura patrocinada por su gobierno o para proveerle cobertura mientras esté fuera de su país de origen. Si usted se radica o viaja mundialmente, HCC Medical Insurance Services ha diseñado CitizenSecure^SM para cubrir sus necesidades.

¿Quién es el administra el plan?

HCC Medical Insurance Services, LLC (HCCMIS), con sede en Indianápolis, Indiana, es una organización de todo servicio que ofrece una amplia cartera de productos diseñados específicamente para satisfacer las necesidades de seguro de consumidores alrededor del mundo. Nuestras especialistas en reclamaciones internacionales, profesionales médicos y especialistas de atención a clientes están disponibles las 24 horas del día, 7 días a la semana para brindarle servicio. Ya sea que se haya extraviado su equipaje o requiera una Evacuación Médica de Emergencia, se encontrará que nuestro equipo de servicio sea rápido, compasivo, y sumamente profesional. HCCMIS es subsidiaria de HCC Insurance Holdings, Inc. (NYSE: HCC), el cual es uno de los grupos internacionales líderes de seguros especializados cuya sede está en Houston, Texas. HCC tiene activos de 9,000 millones de dólares, capital de acciones de 3,000 millones de dólares, y es calificado AA (Muy Fuerte) por Standard & Poor's y AA (Muy Fuerte) por Fitch Ratings. También, las aseguradoras domésticas principales de HCC son calificadas A+ (Superior) por A.M. Best Company.

¿Quién es la Aseguradora?

CitizenSecure^SM es asegurado por el Sindicato 4141 en Lloyd's, Londres. Lloyd's, el mercado de seguros más grande y antiguo del mundo, es calificado 'A' (Excelente) por A.M. Best Company, y 'A+' (Fuerte) por Standard & Poor's, así ofreciendo una fortaleza y seguridad financiera sin precedente en el mercado mundial de seguros. Lloyd's está conocida como el líder en el sector de seguros médicos y de accidente y está reconocida por sus productos y servicios innovadores. Actualmente, Lloyd's brinda seguros médicos y de accidente a millones de individuos en casi todos los países del mundo.

¿Cuál área de cobertura más me conviene?

CitizenSecure^SM es un plan útil, presentando un límite de por vida de $5,000,000 de dólares, cobertura médica mundial, beneficios de Maternidad, beneficios de Salud Mental, beneficios Preventivos y beneficios de Evacuación Médica de Emergencia. CitizenSecure^SM ofrece dos áreas de cobertura: una que incluye los EEUU y Canadá y otra que excluye los EEUU y Canadá. Si usted desea cobertura mundial, elija la opción "Incluyendo los EEUU y Canadá". Si usted no requiere o no desea cobertura dentro de los EEUU ni Canadá, usted puede aprovechar de primas reducidas por elegir la opción "Excluyendo los EEUU y Canadá".

¿Reúno los requisitos de CitizenSecure^SM?

CitizenSecure^SM está disponible a los ciudadanos de la mayoría de los países del mundo que tengan entre 14 días y 74 años de edad. Si usted es estadounidense, se debe radicar fuera de los EEUU o debe salir de los EEUU dentro de los 30 días a la fecha efectiva. Además, si es estadounidense se debe radicar fuera de los EEUU por lo menos 6 meses del Período Certificado. Los ciudadanos de países aparte de los EEUU tienen derecho al plan si se radican o en el extranjero o en su país de ciudadanía. Seguro Opcional de Vida a Término le podría estar disponible, excepto a los residentes de los EEUU, sin importar la ciudadanía.

¿Se puede renovar la cobertura bajo CitizenSecure^SM?

Sí. Se puede renovar el plan CitizenSecure^SM. No hay preguntas médicas en el momento de la renovación. La renovación sólo está sujeta a que usted siga reuniendo los requisitos y que se pague oportunamente la prima correspondiente. La prima de renovación será igual a la de cada persona del mismo año de inscripción, sexo, y edad. Si usted compra cobertura antes de cumplir los 65 años de edad y mantiene la cobertura por 10 años continuos, automáticamente tendrá derecho a solicitar CitizenSecure^SM para Adultos Mayores sin preguntas médicas.

CitizenSecure^SM para Adultos Mayores

Individuos de 75 años o mayores ya no reúnen el requisito de edad de CitizenSecure^SM, sin embargo para aquellos miembros que se inscribieran antes de cumplir los 65 años de edad y hayan mantenido cobertura continua durante 10 años, CitizenSecure^SM para Adultos Mayores les estará disponible, sin preguntas médicas. CitizenSecure^SM para Adultos Mayores ofrece muchos de los mismos beneficios y límites que se ofrecen bajo el plan estándar de CitizenSecure^SM. El plan para Adultos Mayores tiene deducibles de $5,000, $7,500, y $10,000. El Límite Máximo Total se reduce a $1,000,000 de dólares, además, se eliminan los beneficios de Trasplante de Órganos Humanos y de Evacuación Médica de Emergencia.

¿Cómo solicito CitizenSecure^SM?

HCCMIS ofrece varias maneras de solicitar cobertura. Para obtener una cotización gratuita en línea, haga clic aquí.

Solicitar en línea, por fax, o por correo postal

Rellene la Solicitud de Seguro y envíela junto con el pago inicial de la prima a su agente o a HCCMIS. Acuérdese, la Solicitud llegará a ser parte de su expediente y también parte de su Certificado de Cobertura. Responda a cada pregunta de manera completa y legible. Añada hojas adicionales si fuese necesario.

Dentro de los cinco días hábiles a la fecha en que recibamos la Solicitud, se le informará de la aprobación de la misma o si se requiere información adicional para continuar la evaluación de ella. Si la Solicitud es aprobada, se le informará de la fecha efectiva de cobertura y también se le enviará vía correo postal un paquete conteniendo su Certificado de Cobertura, una tarjeta de identificación, un formulario Declaración y Autorización del Paciente, e instrucciones sobre cómo usar el seguro. En caso de no aprobarse la Solicitud, HCCMIS le devolverá oportunamente la prima.

Solicitar por teléfono

Usted puede solicitar vía telefónica al 1-866-968-4668 (sin costo) ó 1-317-221-8098 (se aceptan llamadas por cobrar). Uno de nuestros representantes evaluadores tomará sus datos personales, elecciones de beneficios, y antecedentes médicos y podría avisarle inmediatamente de la aceptación de la solicitud o si se requiere información adicional. En algunos casos, se detienen las solicitudes para evaluación médica adicional. Dentro de dos días hábiles siguientes a cualquier solicitud telefónica, se le enviará un correo electrónico avisándole del estatus de la Solicitud y pidiéndole que verifique sus datos. En caso de no reunir los requisitos, en base de los datos tomados por vía telefónica, se le avisará de inmediato.

¿Qué debo esperar durante el trámite de evaluación?

CitizenSecure^SM es un plan para el cual se realiza una evaluación médica. Esto significa que se considerará tanto el estatus como los antecedentes médicos de su familia para determinar si usted reúne los requisitos de cobertura. Cuando los evaluadores revisen la Solicitud, evaluarán la información médica que usted haya proporcionado y así determinarán si se puede expedir el Certificado y si se requiere alguna Cláusula adicional. Estas Cláusulas excluyen cobertura de ciertas condiciones permitiendo a los evaluadores expedir un Certificado. Además, la prima podría ser afectada por ciertos factores. Si se aplica alguna prima adicional, se le notificará después de que un evaluador médico haya revisado la solicitud.

Red de Prestadores Preferidos

Cuando el servicio médico se origina dentro de los EEUU y el prestador de servicio médico participa en nuestra Red con pago directo, no se aplicará el Coaseguro. Sólo enseñe su tarjeta de identificación al prestador de servicio médico para que él pueda comunicarse con nosotros para verificar los detalles de beneficios y facturación. Además, HCCMIS ofrece una red internacional para su conveniencia. Una vez aprobada la cobertura, podrá realizar búsquedas en ambas redes a través de la Zona de Clientes, a la cual se puede acceder en línea por introducir el número de su Certificado y su fecha de nacimiento.

¿Cómo presento una reclamación?

Presentar una reclamación es fácil. Una vez aprobada la Solicitud, se le enviará un paquete conteniendo el formulario Declaración y Autorización del Paciente. Rellene este formulario, adjunte las facturas desglosadas en original, y envíelos a HCCMIS. Asegúrese de rellenar el formulario completamente y también de firmarlo. Si usted ya pagó algunos gastos, adjunte copias de los comprobantes de pago. Se le reembolsarán los gastos médicos o dentales permisibles. En muchos casos, HCCMIS efectuará los pagos directamente al hospital o médico que le prestaba el servicio médico. Acuérdese, usted debe pagar el deducible, coaseguro, y cualesquier gastos no permisibles.

Precertificación

CitizenSecure^SM requiere la Precertificación, esto significa que debe comunicarse con HCCMIS lo más pronto posible antes de alguna hospitalización o intervención quirúrgica programada, dentro de las 48 horas siguiendo a su hospitalización debido a una emergencia, o dentro de los primeros 90 días del embarazo. La Precertificación nos permite establecer el contacto con los prestadores de servicio médico y hacer arreglos de pago, negociar descuentos que beneficiarán tanto a usted como a nosotros, planear el cuidado continuo, y prepararnos por la reclamación. La Precertificación nos ayuda ayudarlo.

¿Qué son las características del plan?

Condiciones Preexistentes:
Si se han declarado sus Condiciones Preexistentes de forma completa en la Solicitud de CitizenSecure^SM y no son excluidas ni limitadas por alguna Cláusula u otra condición del Certificado, sus Condiciones Preexistentes serán cubiertas igual que cualquier otra Enfermedad o Lesión a partir de la fecha efectiva. Condiciones Preexistentes deben ser declaradas de forma completa en la Solicitud. Condiciones Preexistentes incluyen cualquier Lesión, Enfermedad o Trastorno del Salud Mental que existía en o antes de la fecha efectiva inicial, incluyendo condiciones crónicas o recurrentes.

Exclusiones y Limitaciones
Los siguientes cargos, tratamientos, cuidados, servicios, suministros y/o condiciones son excluidos de la cobertura:



• Cargos no Incurridos durante el Period Certificado
• Servicios o tratamiento pagaderos por otra aseguradora o gobierno
• Abuso de Sustancias
• Cargos que excedan lo Usual, Razonable y Acostumbrado
• Tratamiento o Cirugía con fines de Investigación o Experimento
• Terapéutica Educacional o de Rehabilitación o Custodia
• Modificación al peso
• Cirugía cosmética, a menos que la cirugía reconstructiva sea relacionada directamente a alguna Lesión o Enfermedad cubierta
• Cargos del uso de la Sala de Urgencias para el tratamiento de alguna Enfermedad a menos que el paciente sea hospitalizado de Paciente Interno para el tratamiento continuo de la misma Enfermedad
• Individuos que sean VIH+ en la fecha efectiva
• Cargos relacionados a las condiciones congénitas
• Medicamentos o tratamiento de disfunciones sexuales
• Medicamentos o tratamiento que promuevan o prevengan la concepción
• Dispositivos o procedimientos para corregir la vista o la audición
• Lesiones o Enfermedades auto-inflingidas
• Cuidado al pie, a menos que se relacione a alguna Lesión accidental cubierta
• Tratamiento o suministros que no sean ordenados por un Médico o que no sean Médicamente Necesarios, excepto los que quedan cubiertos bajo los beneficios Preventivos provistos de este plan
• Trasplante de Órganos, excepto los Trasplantes Cubiertos
• Terapia ocupacional, de sueño o del habla o la acupuntura
• Actos de Terrorismo, guerra, insurrección, revuelta o cualquier acto semejante
• Tratamiento Dental, excepto tratamiento de emergencia después de un Accidente cubierto o a menos que se comprara la Cláusula Dental


Lo siguiente es excluido de la Cláusula Opcional de Cobertura Dental:


• Ortodoncia
• Gastos por selladores, blanqueo e higiene dental

Este es un resumen de las exclusiones contenidas en el Certificado del Serguro. Véase el Certificado de Seguro para una lista completa de las exclusiones.

Exclusión de Enfermedades Especiales
Las siguientes condiciones que se manifiesten dentro de los primeros 180 días de cobertura son excluidos: Cualquier condición del seno, próstata, sistema reproductivo, amígdalas, adenoides, hemorroides, hernia, bilis, piedras en los riñones, glaucoma, cataratas, enfermedad de disco lumbar, añadiduras de la piel, todo tipo de quistes, artritis, y trastornos musculoesqueléticos por movimiento repetitivo, y cualquier padecimiento o enfermedad de la piel.

Cuidado Preventivo:
Después de 12 meses de cobertura continua, puede que tenga derecho a beneficios Preventivos, a los cuales no se aplica el Deducible. Si tiene usted por lo menos 30 años de edad, tendrá derecho al siguiente beneficio Preventivo: $250 por Período Certificado para un Examen Físico Rutinario, incluyendo visitas al ginecólogo para mujeres. Además, mujeres que tengan por lo menos 40 años de edad tendrán derecho al siguiente beneficio: $100 por Período Certificado para una mamografía exploratoria. Si es menor de 19 años de edad, tendrá derecho al siguiente beneficio: $50 por visita (incluyendo inmunizaciones) con un máximo de tres visitas por Período Certificado.

Evacuación Médica de Emergencia:
CitizenSecure^SM provee cobertura de Evacuación Médica de Emergencia a la unidad médica más cercana con capacidades de prestarle el tratamiento necesario para la condición que amenace la vida o arriesgue la pérdida de alguna extremidad. Todas las Evacuaciones Médicas de Emergencia deben ser aprobadas y coordinadas previamente por HCCMIS. Evacuaciones Médicas de Emergencia le dan acceso a cuidado médico cuando más lo necesite. HCCMIS está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para aprobar y coordinar las Evacuaciones Médicas de Emergencia.

Reunión de Emergencia:
En caso de una Evacuación Médica de Emergencia cubierta, CitizenSecure^SM proveerá los siguientes beneficios: el costo de un boleto económico de viaje aéreo y/o terrestre de ida y vuelta para uno de sus Parientes (padre/madre, cónyuge, hermano/a o hijo/a de 18 años o mayor) para su transporte al área donde usted se encuentre hospitalizado después de una Evacuación Médica de Emergencia cubierta y los gastos razonables de hospedaje y alimentos para su Pariente por un período que no exceda 15 días.

Repatriación de los Restos Mortales:
En caso de muerte a consecuencia de una Lesión o Enfermedad cubierta, el plan otorgará el siguiente beneficio: el transporte aéreo y/o terrestre de los restos mortales o cenizas al área de su residencia principal y los gastos razonables de la preparación necesaria para transportarlos.

Cláusula Opcional de Cobertura Dental:
Si usted compra la Cláusula Opcional de Cobertura Dental, los niños de 9 a 16 años de edad serán cubiertos por Beneficios Dentales Preventivos, incluyendo exámenes orales rutinarios cada 6 meses, tratamiento con flúor cada 12 meses y rayos-X cada 24 meses. Todos los miembros de la familia cubiertos recibirán Beneficios Dentales Básicos y Mayores. Los Beneficios Básicos incluyen periodoncia, endodoncia, extracciones y rellenos. Los Beneficios Mayores incluyen coronas, puentes y prótesis. La Cláusula Opcional de Cobertura Dental de CitizenSecure^SM es una opción útil tanto para familias como para individuos. La cobertura está disponible en la mayoría de los países del mundo con el dentista que usted elija.

Cláusula Opcional de Deportes Riesgosos:
La Cláusula Opcional de Deportes Riesgosos le provee cobertura adicional para su estilo de vida que incluye deportes extremos. Sin importar cuáles deportes le interesan, sea el montañismo, paracaidismo o rafting, al elegir la Cláusula de Deportes se añada hasta un máximo de por vida de $25,000 para aquellas actividades excluidas por el plan estándar y asimismo, se agregue cobertura para los Deportes de Contacto, tales como el fútbol y el hockey, añadiendo hasta un máximo de por vida de $5,000 para estos. La Cláusula de Deportes agrega la cobertura de deportes y actividades atléticas excepto para aquéllos en los que se participen con fines de alguna ganancia, salario o premio.

Seguro Opcional de Vida a Término / Muerte y Desmembramiento Accidental:
Si se radica fuera de los EEUU, puede que usted tenga la opción de comprar Seguro Opcional de Vida a Término / Desmembramiento y Muerte Accidental para proteger su familia y proveerle beneficios en efectivo en caso de su muerte. La suma asegurada disponible en Opción 1 es de $5,000 a $50,000, dependiendo de la edad en el momento de Muerte o Desmembramiento. Si tiene por lo menos 19 años de edad y aún no alcanza los 65 años, puede que usted tenga la opción de comprar Opción 2, la cual duplica los beneficios disponibles a usted.

CitizenSecure^SM incluye servicios valorables de asistencia médica y de viaje, los cuales están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Comuníquese con HCCMIS para acceder a cualquiera de estos servicios.
• Informes Preparativos sobre el País Destinario - Información actualizada pertinente al país destinario acerca de las inmunizaciones requeridas, riesgos al salud, restricciones de viaje, y condiciones climáticas
• Monitoreo Médico - Consultas con los profesionales médicos tendentes durante su hospitalización y la designación de un solo punto de contacto para que sus familiares reciban actualizaciones continuas de su estatus médico
• Listas de Prestadores Médicos - Datos de contacto de instalaciones y centros médicos que ejercen la medicina moderna y también de centros médicos y dentales y farmacias donde se habla el español o el inglés
• Reposición de Documentos de Viaje - Asistencia con los trámites necesarios para conseguir su pasaporte, acta de nacimiento, visa, documentos del vuelo, u otros credenciales necesarios por el viaje
• Asistencia con Equipaje Extraviado - Servicio de rastreo con fines de localizar el equipaje u otros objetos extraviados durante el tránsito

Otros servicios de asistencia médica y de viaje disponibles incluyen:
• Reposición de Medicamentos
• Arreglos de Viaje de Emergencia
• Coordinación de Médicos al Domicilio
• Asistencia de Traductores e Intérpretes
• Reposición de Tarjetas de Crédito/Cheques Viajeros

Para una lista completa de los servicios de asistencia disponibles o para más información, favor de comunicarse con HCCMIS.

Servicios de Asistencia Médica y de Viaje no son beneficios de seguro. Cualquier servicio de asistencia médica o de viaje provisto no es garantía de la otorgación de algún beneficio de seguro.

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